Avaliação Nutricional Gestantes

Registro de informações gerais da paciente - dados pessoais e de contato, motivo principal da consulta, registro das visitas ao consultório e de pagamento.

Registro da história clínica atual e pregressa da paciente - queixa principal, funcionamento intestinal, Escala de Bristol, edema, micção, estresse e descanso, doenças atuais, transtornos alimentares, registro de exames, tratamentos de saúde e cirurgias realizadas, doenças na família e medicamentos em uso.

Registro da rotina de comportamentos da paciente - fumo, ingestão de álcool, cálculo de calorias provenientes exclusivamente do álcool, esforços físicos rotineiros (locomoção, serviços domésticos), tempo de inatividade (TV, computador, jogos) e exercícios físicos regulares (tipo, frequência e duração).

Registro e avaliação da história e hábitos alimentares atuais e pregressos da paciente - acompanhamentos nutricionais anteriores, alergias, intolerâncias, preferências, aversões, características do apetite, mastigação, ingestão de água, hábitos de compra e preparo de alimentos, ingestão de gorduras, sal e edulcorantes naturais e artificiais, suplementos em uso, Questionários de História Alimentar (Dia Alimentar Habitual), Frequência Alimentar e Formulário de Registro Alimentar.

Destinada ao registro e análise do perfil bioquímico da paciente - mais de 130 exames, com indicação de quando os pedir, conteúdo teórico sobre patologias associadas a cada alteração e análise dos resultados encontrados. Os exames bioquímicos estão assim agrupados: exames de rotina, exames de rotina complementares, hemograma, perfil lipídico, EAS tipo I, proteínas plasmáticas, minerais séricos, vitaminas séricas, fezes, parasitológico de fezes, hormônios imunoglobulinas e outros exames.

Destinada ao registro e análise das medidas corporais da paciente - peso atual, peso usual, peso desejado, estatura, perimetria e dobras cutâneas. Os indicadores, protocolos e pontos de corte utilizados na avaliação antropométrica são:

- Peso pré-gestacional ajustado para baixo peso e excesso de peso

- IMC pré-gestacional x peso alvo para gravidez simples ou gemelar (IOM, 2009)

- Peso esperado x idade gestacional para gravidez simples ou gemelar (IOM, 2009; Luke et al., 2003)

Destinadas ao cálculo das recomendações de energia e nutrientes a serem prescritos na dieta. De acordo com objetivo da paciente (ganho, manutenção ou perda de peso) é gerado o valor energético da dieta a ser calculada, a distribuição calórica nas refeições ao longo do dia e recomendação de 35 nutrientes. As recomendações utilizadas são:

- GEB/GET (FAO/OMS, 1985; FAO/OMS, 2004; RDI/EER/IOM, 2005)

- Carboidratos (RDI, 2002/2005; OMS, 2003; SBC, 2007; SBME, 2009)

- Proteínas (RDI, 2002/2005; OMS, 2002/2003; SBC, 2007; SBME, 2009)

- Lipídeos (RDI, 2002/2005; SBC, 2007; OMS, 2008; SBME, 2009)

- Frações lipídicas, fibras, água, vitaminas, minerais e eletrólitos: RDIs vigentes

Destinada ao registro das condutas adotadas com a paciente e sua evolução ao longo do acompanhamento nutricional.